Artículo de revista
Cetoacidosis normoglucémica en una embarazada
Maure, Gabriela
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica Médica
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Dromi, Carolina
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas
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Lavandaio, Hugo
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas
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Marcucci, Guillermo
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas
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Santolín, Laura
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica Médica
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Carena, José Alberto
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas
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Publicado en el 2012 en
Revista Médica Universitaria,
Vol. 8, no. 1
Idioma:
Español
Resumen:
Español
La cetoacidosis normoglucémica se define como un cuadro de cetoacidosis
diabética, con niveles de bicarbonato menores a 10 mEq/l, cetonemia o cetonuria y
niveles de glucosa inferiores a 200 mg/dl. Representa hasta el 30% de las formas
de presentación de cetoacidosis diabética. Se comunica un caso de cetoacidosis
normoglucémica en una embarazada con el objeto de destacar esta inusual
asociación y forma de presentación y realizar comentarios respecto a su
fisiopatología y tratamiento. Los factores que predisponen a esta condición son los
vómitos excesivos, la persistencia del uso de la insulina, una inadecuada ingesta de
carbohidratos y el embarazo en algunos casos. El déficit relativo de insulina, la
glucogenólisis acelerada con depleción de los depósitos hepáticos de glucosa y la
acción del glucagón y hormonas contrainsulares sobre la gluconeogénesis y la
lipólisis, son los principales mecanismos responsables del desarrollo de la
cetoacidosis euglucémica. El manejo de esta condición es diferente por la
necesidad de aporte de volumen con dextrosa al 5-10% en agua y elevado
requerimiento de insulina para corregir la cetogénesis y la acidosis. Es importante
conocer que aún con glucemias normales puede existir cetoacidosis en pacientes
con las condiciones predisponentes mencionadas.
Inglés
Euglycemic ketoacidosis is a condition defined as diabetic ketoacidosis with a
bicarbonate level of less than 10 mEq/l, ketonemia or ketonuria, and glucose levels
below 200 mg/dl. It accounts for at least 30% of presentations in diabetic
ketoacidosis. We report a case of euglycemic ketoacidosis in pregnant with the purpose to a point out this unusual type of diabetic acidosis and discuss the
pathogenic mechanism and treatment. Associated factors include excessive
vomiting, inadequate food intake, continued daily insulin dose and in some cases
pregnancy. Relative insulinopenia, accelerated liver glycogen depletion with
consequent reduction in liver glucose storages, together with the action of glucagon
and contrainsular hormones over lipolysis and gluconeogenesis are the key
mechanisms in the development of euglycemic ketoacidosis. The management of
this entity is different because it requires infusion with dextrose and high doses of
insulin to correct acidosis. It is relevant to emphasize that in patients with the
underlying conditions mentioned above, diabetic ketoacidosis should be considered
despite normal glucose levels.
Disciplinas:
Palabras clave:
Descriptores:
Maure, Gabriela; Dromi, Carolina; Lavandaio, Hugo; Marcucci, Guillermo; Santolín, Laura; Carena, José Alberto (2012) "Cetoacidosis normoglucémica en una embarazada: ". En: Revista Médica Universitaria, Vol. 8, no. 1, [9] p..
Dirección URL del artículo: https://bdigital.uncu.edu.ar/4574.
Fecha de consulta del artículo: 05/05/25.
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