Errores de procedimiento y su impacto en el éxito terapéutico

Resumen en Español:

El éxito de la terapia de conductos radiculares depende de la eliminación microbiana y el sellado hermético tridimensional. Sin embargo, la complejidad anatómica expone al clínico a accidentes iatrogénicos como las falsas vías, las cuales alteran la anatomía y provocan la extrusión de materiales hacia el ligamento periodontal, generando una respuesta inmunoinflamatoria persistente por cuerpo extraño que cronifica la patología. Ante estas complicaciones, la radiografía convencional bidimensional es insuficiente por la superposición de estructuras, posicionando a la Tomografía Computarizada de Haz Cónico (CBCT) como el estándar de oro para la evaluación multiplanar al permitir detectar defectos óseos como las fenestraciones corticales vestibulares. Cuando el material extruido es inaccesible ortogradamente, la cirugía periapical es la terapéutica de elección definitiva.
El objetivo de este trabajo es reportar el manejo microquirúrgico y la resolución exitosa de una falsa vía con fenestración ósea vestibular en un incisivo lateral superior, detectada mediante CBCT y sellada con cemento biocerámico bioactivo.
En el presente trabajo se describe un caso clínico en el cual se realizó un retratamiento endodóntico en el elemento 12 con su posterior intervención quirúrgica apical, observándose el avance de la reparación mediante los controles a distancia luego de 2 meses de realizada la intervención.
En conclusión, los errores procedimentales como la falsa vía comprometen la viabilidad dental. La CBCT es indispensable para identificar la destrucción tridimensional ósea y, cuando la vía ortógrada está limitada, la cirugía periapical con materiales biocerámicos es un recurso predecible que elimina los factores irritantes y garantiza la funcionalidad del diente.