Manejo clínico de las perforaciones radiculares

Resumen en Español:

Las perforaciones radiculares constituyen una de las complicaciones más relevantes en endodoncia, debido a que generan una comunicación entre el sistema de conductos radiculares y los tejidos periodontales, comprometiendo el pronóstico de la pieza dentaria.
Su etiología puede ser patológica o iatrogénica, siendo estas últimas frecuentes durante procedimientos endodónticos y restauradores. El desarrollo de materiales biocerámicos ha permitido mejorar significativamente las posibilidades de reparación y conservación de dientes afectados por este tipo de lesiones.
El objetivo de este trabajo es revisar la literatura disponible sobre las perforaciones radiculares y presentar un caso clínico de reparación mediante un material biocerámico.
Se presentó el caso clínico de una paciente de 60 años derivada para evaluación endodóntica de la pieza 35. Durante el examen clínico y radiográfico se detectó una perforación radicular asociada a la colocación previa de un perno intrarradicular. La paciente presentaba sintomatología leve y una profundidad de sondaje localizada de 9,5 mm en correspondencia con el sitio afectado. El tratamiento consistió en la remoción del material intrarradicular, la descontaminación del sistema de conductos mediante instrumentación e irrigación, y la reparación ortógrada de la perforación utilizando Bio-C Repair®, un cemento biocerámico a base de silicato de calcio.
La evolución clínica fue favorable, observándose control de la sintomatología, estabilidad periodontal y condiciones adecuadas para la conservación de la pieza dentaria. Los resultados obtenidos coinciden con la evidencia científica actual, que destaca la importancia del diagnóstico preciso, el control de la contaminación bacteriana y el empleo de materiales biocompatibles para mejorar el pronóstico de las perforaciones radiculares.
Se concluye que la reparación ortógrada de perforaciones radiculares mediante materiales biocerámicos constituye una alternativa terapéutica conservadora y predecible cuando se realiza un adecuado diagnóstico y una correcta planificación clínica. La utilización de biomateriales bioactivos, junto con técnicas de magnificación y protocolos de descontaminación eficaces, favorece la preservación de dientes comprometidos y mejora las posibilidades de éxito a largo plazo.