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Bacteriemias por Pseudomonas Aeruginosa

análisis comparativo

Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica Médica enviar el email al autor
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica Médica
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Departamento de Medicina Interna
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina)
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Sección de Infectología
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Departamento de Medicina Interna


Publicado en el en Revista Médica Universitaria (Vol. 5, no. 1)
Institución Editora: Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas Idioma: Español


Resumen:

Español
Objetivos: Analizar características clínicas y morbimortalidad de las bacteriemias por Pseudomonas aeruginosa comparadas con Klebsiella spp en pacientes hospitalizados en un Servicio de Clínica Médica de adultos. Material y métodos: Estudio protocolizado, descriptivo, observacional de 15 años de duración. Criterio de inclusión: 2 o más hemocultivos positivos para el germen. Los datos fueron procesados en EPI Info 6.04. El criterio de significación se estableció para un error alfa menor del 5%. Resultados: Se detectaron en el período de estudio 282 bacteriemias por bacilos gram negativos de las cuales 19 fueron por Pseudomonas aeruginosa (6.7%) y 76 por Klebsiella (26.9%). No se encontraron diferencias significativas entre ambas en cuanto a edad media [53.9 años (DS±17.9 ) vs 58.7 años (DS±15.2)], sexo (femenino: 26.3 vs 38.2%) ni complicaciones (77.8 vs 77.3%). La presencia de neutropenia (52.6 vs 9.2%)(p<0.0001), comorbilidad mayor (94.7 vs 68.4%)(p<0.05), neoplasias (47.4 vs 22.4%)(p<0.05), uso de corticoides (21.1 vs 3.9%)(p<0.05), e inmunosupresores (31.6 vs 7.9%)(p<0.01), trombocitopenia (77.7 vs 49.3%) (p<0.05) y leucopenia (52.6 vs 21.3%)(p<0.01) fueron más frecuentes en las bacteriemias por P. aeruginosa. Resultó más frecuente la hipoalbuminemia (88.5 vs 37.5%)(p<0.001) en las bacteriemias por Klebsiella spp. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a puerta de entrada conocida (78.9 vs 77.6%), anemia (84.2 vs 71.2%), complicaciones infecciosas (84.2 vs 73.7%), descompensación de comórbidas (55.6 vs 51.3%) y encefalopatía (36.8 vs 57.9%)(pNS). La mortalidad precoz (dentro de los 7 días) fue significativamente mayor en el grupo de las bacteriemias por P.aeruginosa (57.1 vs 12%) (p<0.01), sin diferencias en la mortalidad global (36.8 vs 32.9%) (pNS). Conclusiones: Las bacteriemias por P.aeruginosa comparadas con las producidas por Klebsiella spp. se asociaron significativamente a mayor frecuencia de neoplasias, leucopenia, trombocitopenia y neutropenia, comorbilidad mayor, uso de corticoides e inmunosupresores, y a mortalidad precoz.

Inglés
Objectives: To assess the clinical features and morbimortality of Pseudomonas aeruginosa bacteremia compared to Klebsiella spp bacteremia occurred in hospitalized adult patients of an Internal Medicine service.- Material and methods: Protocolized, descriptive and observational study performed in a 20 years period. Inclusion criteria: 2 o more positive blood cultures. Data was analized with Epi Info 6.04 and the criteria of statistically significance was p<0.05. Results: 282 gram negative bacili bacteremia were found in the study period. 19 were caused by P.aeruginosa (6.7%) and 76 by Klebsiella (26.9%). No significant differences were found on average age [53.9 years(DS±17.9 ) vs 58.7 years (DS±15.2)], sex (female 26.3 vs 38.2%) and complications (77.8 vs 77.3%). Neutropenia (52.6 vs 9.2%)(p<0.0001), major comorbidity (94.7 vs 68.4%)(p<0.05), neoplasms (47.4 vs 22.4%)(p<0.05), use of corticosteroids (21.1 vs 3.9%)(p<0.05), immunosupressive drugs (31.6 vs 7.9%)(p<0.01), thrombocytopenia (77.7 vs 49.3%) (p<0.05) and leukopenia (52.6 vs 21.3%)(p<0.01) were found in a higher frequency among P.aerugionsa bacteremia. Hypoalbuminemia was more common in Klebsiella spp group (88.5 vs 37.5%)(p<0.001). No significant differences were found between source of infection (78.9 vs 77.6%), anemia (84.2 vs 71.2%), infectious complications (84.2 vs 73.7%), descompensation of comorbid condition (55.6 vs 51.3%) and encephalopathy (36.8 vs 57.9%)(pNS). Mortality within 7 days of admision was significantly higher in P.aeruginosa bacteremia (57.1 vs 12%) (p<0.01), without differences in crude mortality (36.8 vs 32.9%) (pNS). Conclusions: P.aeruginosa bacteremia compared to Klebsiella spp. bacteremia were significantly associated to a higher frequency of neoplasms, leukopenia, thrombocytopenia and neutropenia, major comorbidity, use of corticosteroids and immunosupressive drug and mortality within 7 days.


Disciplinas:
Ciencias médicas

Palabras clave:
Servicio de Clínica Médica -

Descriptores:
MENDOZA (ARGENTINA) - PSEUDOMONOS AERUGINOSA - KLEBSIELLA - DATOS ESTADÍSTICOS

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Cómo citar este artículo:

De Schutter, Emiliano; Mosso, Marcelo; Salomón, Susana Elsa; Lloret, L.; Orlando, Juan; Carena, José Alberto (2009) "Bacteriemias por Pseudomonas Aeruginosa: análisis comparativo". En: Revista Médica Universitaria, Vol. 5, no. 1, [13] p..
Dirección URL del artículo: http://bdigital.uncu.edu.ar/3841.
Fecha de consulta del artículo: 07/12/16.
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