Artículo

Estado funcional y mortalidad en pacientes neoplásicos hospitalizados


Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica Médica
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Departamento de Medicina Interna
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Área Clínica Médica
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Departamento de Medicina Interna


Publicado en el en Revista Médica Universitaria (Vol. 5, no. 2)
Institución Editora: Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas Idioma: Español


Resumen:

Español
Objetivos: Analizar el estado funcional y su relación con morbimortalidad en pacientes con neoplasias internados en Cínica Médica. Material y métodos: Estudio descriptivo, protocolizado y observacional. Se analizaron variables clínicas, estado funcional, situación anímica y morbimortalidad en pacientes oncológicos hospitalizados y se compararon pacientes con Índice de Karnofsky <40 puntos (grupo A) y >40 puntos (grupo B). Los datos fueron analizados en EPI Info 6.04. Informe de los primeros 3 meses. Resultados: En el período de estudio, ingresaron 66 pacientes con neoplasias, 21 (31.8%) en A, con Karnofsky promedio de 25 puntos (DS±12.09) y 45 (68.2%) en B, con Karnofsky promedio de 77 puntos (DS±16.65). El 77.3% presentó tumores sólidos y el 22.7% hematológicos y las neoplasias más frecuentes fueron del tracto gastrointestinal (19.6%), mama (12.1%), pulmón (9.1%) y primario oculto (7.6%). El estadio tumoral IV fue el más frecuente en ambos grupos (89.5% de A y 88.9% de B)(pNS). La edad media en A fue de 59.57 (DS±13.71) y 52.48 años (DS±15.65) en B (pNS) y el género masculino fue más frecuente en A (66.7 y 44.4% respectivamente) (p<0.05). La permanencia media fue de 17.57 en A (DS±20.84) y de 13.53 días (DS±16.29) en B (pNS). La evaluación de Actividades Básicas de la Vida Diaria [0.81 (DS±1.25) vs 4.57 puntos (DS±1.15)] y Actividades Instrumentales [0.57 (DS±0.74) vs 4 puntos (DS±1.37)] fue superior en B (p<0.05) y no hubo diferencias en la comorbilidad (85.7 vs 82.2%)(pNS). Las infecciones (52.4 vs 26.7%), causa social (38.1 vs 4.4%), complicaciones neoplásicas (81 vs 51.1%) y dolor (81 vs 51.1%) fueron los motivos de internación más frecuentes en A (p<0.05). Los pacientes de A recibieron con mayor frecuencia cuidados paliativos (90.5 vs46.7%) y quimioterapia (90.5 vs 46.7%)(p<0.05), sin diferencias en radioterapia (23.8 vs 13.3%) y cirugía (33.3 vs 33.3%)(pNS). No hubo diferencias entre ambos grupos en la presencia de depresión clínica (69.9 vs 53.3%) y pérdida de peso (86.4 vs 84.2%)(pNS). El síndrome confusional (85.7 vs 11.1%), postración (61.9 vs 6.7%) y escaras (23.8 vs 4.4%) fueron más frecuentes en A (p<0.05). La mortalidad hospitalaria fue 52.4% en A y 8.9% en B (p<0.05). Conclusiones: El grado de estado funcional evaluado por Karnofsky menor de 40 puntos se asoció significativamente a: mayor mortalidad, uso de quimioterapia, cuidados paliativos, internación por infecciones, dolor y complicaciones neoplásicas y presencia de síndrome confusional, postración y escaras de decúbito (p<0.05).

Inglés
Objectives: To assess the performance status and its relationship to morbid-mortality in hospitalized oncological patients in an internal medical service. Material and methods: Descriptive, protocolized and observational study. We analyzed clinical parameters, performance and emotional status, morbidity and mortality during a three month period. We carried out a comparative analysis between patients with Karnofsky index <40 points (group A) and >40 points (group B). Data was analyzed with Epi Info 6.04, and the criteria of statistical significance was p<0.05. Results: We included 66 oncological patients, 21 (31.8%) in group A, with an average Karnofsky index of 25 points (DS±12.09) and 45 (68.2%) in B, with a Karnofsky index of 77 points (DS±16.65). 77.3% had solid neoplasm and 22.7% hematological. The most frequent solid tumors were gastrointestinal (19.6%), breast (12.1%), lung (9.1%) and carcinomas of unknown origin (7.6%) and acute leukemia (73.3%) in the hematological group (73.3%). The majority of the patients in both groups were in an advanced tumoral stage, 89.5% in A and 88.9% in B were in stage IV (pNS). The average age was 59.57 years in A (DS±13.71) and 52.48 years in B (DS±15.65) (pNS). The male sex was significantly more common in A (66.7% versus 44.4% respectively) (p<0.05). The average length of stay was 17.57 days in A (DS±20.84) and 13.53 in B (DS±16.29) (pNS). The evaluation of Diary Life Basic Activities [0.81 (DS±1.25) versus 4.57 points (DS±1.15)] and Instrumental Activities [0.57 (DS±0.74) versus 4 points (DS±1.37)] were, as expected, superior in B (p<0.05). No differences were found with respect to the co-morbidities between both groups (85.7% versus 82.2%) (pNS). Infections (52.4% versus 26.7%), poor social conditions (38.1% versus 4.4%), neoplastic complications (81% versus 51.1%) and pain (81% versus 51.1%) were significantly more frequent due to hospitalization in group A (p<0.05). Group A patients needed more frequent palliative care (90.5% versus 46.7%) and received chemotherapy (90.5% versus 46.7%) (p<0.05), without differences in radiotherapy (23.8% versus 13.3%) and surgery (33.3 versus 33.3%) (pNS). The incidence of clinical depression and weight lost were similar in both groups (69.9% versus 53.3%) (86.4% versus 84.2%) (pNS) respectively. Delirium, (85.7% versus 11.1%), prostration (61.9% versus 6.7%) and pressure ulcers (23.8% versus 4.4%) were found in higher frequency in A (p<0.005). In-hospital mortality was greater in A (52.4% versus 8.9%) (p<0.05). Conclusion: The performance status evaluated by Karnofsky Index <40 in oncological hospitalized patients resulted in an indicator of very bad prognosis.


Disciplinas:
Ciencias médicas

Palabras clave:
Estado funcional -

Descriptores:
MENDOZA (ARGENTINA) - INDICADORES DE MORBIMORTALIDAD - NEOPLASIAS - MEDICINA CLÍNICA - DATOS ESTADÍSTICOS - QUIMIOTERAPIA

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Cómo citar este artículo:

Degiorgi, C.; Salomón, Susana Elsa; Mosso, Marcelo; Carena, José Alberto (2009) "Estado funcional y mortalidad en pacientes neoplásicos hospitalizados: ". En: Revista Médica Universitaria, Vol. 5, no. 2, [14] p..
Dirección URL del artículo: http://bdigital.uncu.edu.ar/3750.
Fecha de consulta del artículo: 03/12/16.
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